潮新闻客户端 通讯员 邵黎明 来鑫萍

喝酒上脸，咋回事儿？

家住滨江的张大伯（化名），今年67岁，平时身体非常好，每天早起锻炼，酒量也好，每天都要喝2-3顿酒，一天下来要喝约半斤高度白酒，且这一喝就是40多年。不过，张大伯喝酒容易“上脸”，每次喝酒后脸都会通红。

来源：图虫网

家里人担心张大伯的身体健康，他架不住家里人的反复劝说， 便慕名挂了浙大二院消化内科王良静教授的专家门诊，预约了胃镜检查。

拿到胃镜检查报告后，张大伯和家人慌了——虽然张大伯的胃粘膜没有异常，但是食管和下咽部发现了两处粘膜异常，病理都提示了低级别上皮内瘤变。

“医生，这可怎么办？该怎么治疗呀？”面对张大伯及家人的担心和疑惑，王良静教授做了耐心又专业的解答：这两处粘膜病变，内镜下都考虑癌前病变，而且很可能是早期癌；但这两处病变目前看都能够内镜下切除，切除后可以更准确地评估病变的性质。

由于张大伯同时存在下咽及食管的两个病变，是选择耗时耗力行两次内镜手术？还是在保证安全的情况下，一次手术将两处病变切除？

针对张大伯的特殊情况进行综合考量后，王良静教授团队决定给他行一次手术完成两处切除。团队通过术前完善检查（排除了淋巴结转移的风险），术中手术策略的制定，术后精细化管理安排，成功一次性对两个病变进行了内镜下ESD（内镜黏膜下剥离术）的切除术。

幸运的是，张大伯下咽部和食管的病变最终的病理一个局限于上皮内，一个局限于粘膜固有层内，而且水平及垂直切缘都是阴性，属于治愈性切除，以后只要配合进行紧密随访就可以了。

科普+

下咽癌又称为喉咽癌，是一种恶性肿瘤，大多数（95%）以鳞状细胞癌为主，最常发生在梨状窝，其次是咽后壁和环后区。咽部分为鼻咽、口咽和下咽，而下咽是整个咽部最下方的一个区域，在食道和喉气管的交界位置，主要功能是引导我们的食物进入我们的食管，同时也参与了喉部的发声以及呼吸。

下咽癌的发病位置特殊，发病位置隐匿，早期症状无特异性，因此通常在体检胃镜筛查或筛查其他疾病时通过胃镜检查才被发现。

那么，喝酒脸红的人容易得下咽癌？

脸红是喝酒后的一个典型症状，也就是我们说的“喝酒上脸”。有些人一喝就脸红，有些人喝完过一会才会上脸，而有些人则是喝多了才脸红。但不管是哪一种，脸红都属于是酒后乙醛堆积的一种表现。

酒精（乙醇）主要的代谢场所在肝脏，其主要的代谢过程分为三步：乙醇脱氢酶（ADH）将乙醇代谢为乙醛→乙醛脱氢酶（ALDH）将乙醛代谢为乙酸→乙酸进入三羧酸循环，最终代谢为二氧化碳和水。其中中间代谢物乙醛是一级致癌物，对人类的口腔、咽喉、上呼吸道、肝脏、结直肠及乳腺癌的发病均有影响。在人体内，乙醛的浓度主要由线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）决定，而该酶的活性是有基因决定的。该酶活性低的人群长期饮酒将有极大的患病风险。

酒精是导致食管癌的重要危险因素之一，有数据显示，喝酒脸红的人每天喝两瓶啤酒，患食道癌的风险是不会脸红的人的 6-10 倍。由于下咽癌和食管癌一样，绝大多数为鳞状细胞癌。因此，同样也有权威数据显示，喝酒脸红得下咽癌的风险是不会脸红的14-16 倍。

不过，要特别注意的是，无论身体对酒精的解毒能力怎样，只要喝酒就会对身体产生伤害。拒绝酗酒，请勿劝酒；减少喝酒或不喝酒，关爱身体健康，从你我做起！

下咽癌如何治疗？

下咽癌目前主要的治疗方法有手术、内镜下切除、放疗、化疗及靶向治疗等。由于下咽位于咽喉的重要通道，因此对于下咽癌而言，保留器官功能和提高生存率同样重要。

随着内镜技术的发展，增加了下咽部早期癌的发现和治疗的机会，使保留脏器、保留功能为目标的低侵袭性治疗变为可能。

最后，王良静教授再次提醒大家，下咽癌和食管癌一样，与喝酒有密切的关系，尤其是喝酒会脸红的人群，风险提高了10多倍。胃镜检查是早期发现下咽癌及食管癌的有效手段。由于下咽位于咽喉部，绝大部分人群在做普通胃镜的时候会因为难于耐受而观察不清，因此对于长期喝酒且喝酒脸红的人来说，如果可以，都建议无痛麻醉胃镜检查。

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